lunes, noviembre 14, 2005
Mi primer piercing!
Una amiga que esta en el internado de la Razetti (UCV) me permitió hacer uso de un suceso durante su pasantía en el area de pediatría.
Estos son los hechos:
…Madre del Niño: “si doctora, lo que pasa es que mi mama esta en el piso 8 hospitalizada”
Dra. L: “ ahhh ok … Bueno a ver, cuéntame, ¿qué pasó?”
Madre del Niño: “es que resulta que el niño se metió una aguja en el pipi..”
Dra. L: “ ¿Cómo es la cosaaaaa?”
Madre del Niño: “así mismo doctora…”
Dra. L (Hablándole al niño): “ ¿Tu me metiste una aguja en el pipí?”
Niño (con una afirmación rotunda y categórica): “SIIIII”
Dra. L: “ ¿Y qué estabas haciendo tu para meterte una aguja allí?”
Niño: “estaba haciendo pupú …”
Cara perpleja, incontenible risa sale a flote
…
Efectivamente en los rayos x se apreciaba el objeto metálico bien adentro, por cierto!
Les debo la foto de los rayos x pero como se lo llevaron a operar de una vez no hubo oportunidad de tomarla...
Espero al menos, que la mamá del chamito la guarde para que así en el futuro pueda contar como su primer piercing fue hecho por él mismo!
sábado, noviembre 05, 2005
Propagandas Obstétricas
lunes, octubre 31, 2005
¿Quién dijo?
-X: ¡Corraaaaaaan! ¡La camillaaaaa! ¡Médicooooooooo!
-Y: ¡Mamá, mamá despierta por favor!
-Z: ¡No te mueras amiga, resiste!
-Dra. Nanda: Buenas noches, por favor alguien que me diga que fue lo que le pasó a la señora…
-X: ¡Despierta! ¡Juana abre los ojos!
-Dra. Nanda: ¡Por favor! ¿Qué fue lo que le pasó a la señora?
-Y: ¡Mamá…!
-Dra. Nanda: ¡UN SOLO FAMILIAR CON ELLA! ¡LOS DEMAS SE ME SALEN DE AQUÍ Y EL QUE SE QUEDE QUE ME DIGA QUE FUE LO QUE LE PASO!
-Y: Bueno, ella es mi mamá, de repente vomitó y se desmayó.
-Dra. Nanda: ¿Y ella estaba bebiendo? –no sé por qué pregunté, porque con el tufo brindaba todo Barlovento-.
-Y: Bueno… si.
-Dra. Nanda: Mmm – después de chequear sus signos vitales- ella lo que está es rascada.
-Y: Ay doctora, ¿usted cree?
-Dra. Nanda: Enfermera, vamos a pasarle un Ringer, por favor.
-Y: ¿Y eso tarda mucho?
-Dra. Nanda: Como unos 15 minutos.
-Y: Ah bueno.
Y en aquella oscurana –pues no había luz-, mientras yo sostenía una linterna, la enfermera intentaba ponerle la vía a la mujer (y seguramente me mentaba la madre también). Como al 4º intento lo consiguió y el Ringer fluyó a chorro. A los 5 min +/-, la mujer empezó a vomitar, y por supuesto, se le fue la vía. La enfermera, con cara de ganas de llorar, me pidió que la ayudara con la linterna y… como al 3 º intento le puso la vía.
-Dra. Nanda: Bueno, la señora ya se puede ir.
-Y: ¿Pero va a estar bien?
-Dra. Nanda: Claro, lo único que necesita es una sopa para cuando se despierte.
-Z: Que bien. Bueno X, vamos a llevarla y en el camino compramos más cerveza.
-X: ¡Si va!
lunes, octubre 24, 2005
El martillo
Al dar los 5 brinquitos que separan el cuarto del área de emergencia, lo que vi me dejó medio fría: estaba un señor que, aunque sentadito, a leguas se le notaba la angustia y dolor que sentía, y tenía un hueco en la frente, el ojo hinchado y medio cachete vuelto ñoña. A pesar de que la enfermera ya me había dicho que fue un martillazo, le pregunté al hombre qué le había pasado y me dijo que le dieron un martillazo en una “fiesta” la noche anterior.
– ¡¿Y por qué no vino anoche?! – le pregunté horrorizada-.
– Fui donde los cubanos y me agarraron unos puntos y ya.
– ¿Y no le mandaron más nada?.
– Me mandaron antibióticos y dijeron que en una semana me quitara los puntos.
– ¿Cuál antibiótico le mandaron? ¿Le mandaron a sacarse unos Rayos X?.
– No sé, anoche me dieron una pastillita para que me la tomara, no me dieron récipe ni nada. Y esta mañana fui a que me hicieran la cura de la herida y me dijeron que no hacía falta, que así estaba bien, que no hacía falta que fuera de nuevo. Por eso vine para acá, allá atienden demasiado mal.
Le inspeccioné la herida, apenas 4 punticos medio aguantando la piel, que en otros lados estaba desbaratada y que se veía que había perdido su frescura [después de 6 horas de que se produce la herida, se debe: 1) reavivar los bordes cortándolos para q tengan irrigación de nuevo y poder suturar sin que se vayan los puntos ó 2) no suturar], y de todos modos, los huecos que tenía impedían un buen afrontamiento de los bordes para una sutura (iba a quedar lindo, con la cara como TwoFace el personaje de Batman).
La rabieta que me dio no fue normal, este señor tenía un hueco en la frente y otro en el cachete, y para tratar de que quedara una cicatriz lo más estética posible era mejor referirlo a cirugía plástica, o cuando menos, debían aplicárseles sulfadazina de plata (una crema bactericida y cicatrizante) y mantenerse tapados con gasa. ¿Que hicieron los ique médicos? No lo refirieron, y ni siquiera le taparon la herida! (las gasas que se ven son las que les pusimos nosotros, que se las moví para poder tomar la foto).
¿Cómo hace uno ante tales injusticias? ¿Cómo es posible que a este pobre hombre no le dijeran siquiera “tómese esto si le duele la cara”? ¿Cómo sabe uno si la pastilla que le dieron era un antibiótico, un calmante, una anticonceoptiva o un placebo? Y no le dieron un blister, no, le dieron una (1) pastilla sola, como si eso le solucionara todos sus problemas. Y ni hablar de que han debido indicarle Rx de cabeza y cráneo y referirlo a traumatología, pues con un trancazo así en la cabeza, uno nunca sabe. Ah! Y el ojo… no podía abrirlo de lo hinchado que estaba. Yo no pude hacer nada, ni siquiera ver si tenía algún vaso roto, por lo que debía referirse a oftalmología también. Si ese hombre queda ciego de ese ojo, convulsiona, queda loco, desfigurado o se muere, ¿alguien va a decir que fueron los médicos cubanos quienes lo atendieron? Psssss, por favor.
Podrán pensar que lo único que hago es quejarme de los supuestos colegas, pero la verdad es que éste tipo de cosas debe saberse, no pueden quedar en secreto. Otro día postearé de algún caso con final felíz, pero mientras, les dejo esta cancioncita para que se animen.
jueves, septiembre 22, 2005
Lo inevitable y el libre albedrío
Rápido, furosemida intravenosa (un diurético), pero el tipo fue con una hija pequeña, sin dinero, a las 11pm, sin ambulancia, sin cardiólogo, sin laboratorio ¿qué más puedo hacer? pues… la referencia para que fuera al día siguiente tempranito a un internista ó cardiólogo ¡de emergencia!
Esa noche el hombre se mejoró, ya respiraba bien, casi no se escuchaban crepitantes, pero igual ya estaba echado perder. Ojala fuera al especialista bien temprano. Me fui a dormir preocupada.
Amaneció, entregué la guardia a Nelson y me vine a mi casa. Como a las 2pm me llamó Nelson y me dijo:
-Se murió tu paciente
-¿Qué? ¿Cómo? ¿Cuál? ¿Cuándo?–no salía de mi sorpresa-.
-Ahorita, llegó asfixiado, y ni tiempo dio de hacer nada, apenas se acostó en la camilla se murió. Después fue que vimos la referencia que tú le diste anoche…
-A la ver…
No dormí bien los días siguientes, me remordía la conciencia. Pensaba que quizás si yo hubiera podido hacer algo más, el pobre hombre se hubiera salvado. Yo siempre le hablo claro a los pacientes, y a el le dije que su vida corría peligro si no iba al especialista. Tal vez no había sido lo suficientemente clara, que angustia.
La siguiente guardia, en la noche también, llegó una señora que apenas se sentó frente a mi escritorio se puso a llorar desconsoladamente. Sin entender, con las manos en la cabeza, le pregunté por qué lloraba y su respuesta me dejó helada:
-Ahí, en esa camilla, hace una semana se murió mi hermano…
Me di cuenta que Dios me había dado la oportunidad de afrontar mis temores, y así, le conté a la señora que yo había asistido a su hermano el día antes de morir, que hice lo que pude. Con miedo de que me recriminara, al terminar, guardé silencio. A mi sorpresa ella me dijo:
No hay buena manera de explicar el alivio que sentí al escuchar eso, pues supe de buena fuente que lo sucedido no fue culpa mía (aunque suene rata, pero la verdad es que nadie quiere que se le mueran sus pacientes), pero tampoco hay buena manera de explicar que aún hoy creo que debió existir algo adicional que yo pudiera hacer por el.
viernes, septiembre 09, 2005
El Papel del Método por Descarte
Dra. Nanda: Hola! Buenas noch… -interrumpí- ¿Por qué estás tan roja? ¿Fuiste a la playa? ¡chama te asaste!
Px: No doctora, por eso es que la vengo a ver… ayer me sentí una bolita en la papada y fui donde los cubanos, ellos me mandaron un tratamiento, pero creo que me está haciendo mal, porque se me puso la cara hinchadísima y roja, me duele burda.
Dra. Nanda: Ah ok, y dime, sobre esa ronquera y la moqueadera… ¿cuándo te comenzó la gripe?, ¿Te duele alguna muela?– pensé: eso es un ganglio donde vaya…-
Px: No doctora para nada, me puse así después que empecé las medicinas que me mandaron, antes sólo tenía la bolita.
Examen físico: RsCsGs. TA 110/70 mmHg Piel: cara hipertérmica al tacto, eritematosa, edematizada; múltiples habones en cuello, tórax y MsSs. Cabeza y cuello: masa de 0,5 cm de diámetro, suprahioidea, renitente, móvil a la extensión de la lengua, de bordes definidos, no dolorosa. ORL: Secreción nasal hialina. Respiratorio: DLN. Cardiovascular: DLN. Abdomen: plano, RsHsPs, blando, no doloroso a la palpación, sin masas ni visceromegalias. Extremidades SLA. Neurológico conservado.
IDx: Quiste del Conducto Tirogloso vs. Adenomegalia submentoniana EAP
Solo una mínima bolita apenas perceptible en la papada… que ociosa estaría para palpársela… pero no tiene nada en boca y/o garganta… ¡Seguro es un quiste del tirogloso!... pero no cuadra la urticaria… ¡¿what the f…?!
Dra. Nanda: Y a ver, ¿qué fue lo que te mandaron? - Al tomar el pedazo de papel arrancado de quien-sabe-dónde y leer lo que tenía escrito, casi que me mando a pasar diazepam 10mg IV STAT…
No sé, a mi me parece que el fulano que indicó eso la tiró a pegar, pues algo tenía que funcionar, así fuera por descarte. Pobrecita, casi la mata. Así que no perdí tiempo…
Ordenes Médicas:
1) Pasar a observación
2) Dieta absoluta
3) HP: 1000cc de Sol. Ringer-Lactato IV a chorro
4) Hidrocortisona 500mg IV STAT (aunque ella estaba full de Dexametasona, pero what the heck)
5) Control de SV
6) Avisar eventualidad
En sólo 2 horas la urticaria y el dolor y edema facial habían disminuido (no mucho pero si alguito). No hay q ser un genio para darse cuenta que la chama lo q tenía era una intoxicación medicamentosa.
Tratamiento Ambulatorio:
1) Abundante líquido
2) Dieta hipoalergénica
3) Referencia a Cirugía
4) No ir más nunca donde los cubanos
Como me decían mis profesores…. Si no sabes, no inventes, Primum non nocere!
Pobre gente!
viernes, agosto 26, 2005
Tumor Cerebral en Niño
Hace unas semanas, recibí una caso de emergencia donde me pedían la valoración cerebral por resonancia magnética, referente a un caso pre-operatorio de un niño con el diagnóstico imagenológico de un tumor cerebral. El paciente salió de la máquina y se lo llevaron inmediatamente en ambulancia para el quirófano, y los familiares se quedaron esperando mi diagnóstico para que así los médicos procediesen a extraer el tumor cerebral... pero cuando veo las imágenes me doy cuenta que no se trata de un tumor, sino de un Neurocisticerco!
Un neurocisticerco es un parásito que se aloja en el cerebro, de algunas personas que han ingerido carne de cerdo infectada y mal cocida (esta enfermedad tiene tratamiento médico no quirúrgico).
Llamé a los médicos para que suspendiesen la operación, la cual iba a ser realizada en el área visual del cerebro (la región occipital)...
La operación fue suspendida.
PD: esas imágenes no son de mi caso, son sólo ilustrativas.
miércoles, agosto 03, 2005
Nuevo personal
Dos nuevos integrantes que con ánimo también presentaran a nuestros lectores un poco de los gajes de nuestro oficio...
Los afortunados son:
* Desde las tierras de Puerto La Cruz, siempre sonriente aunque esté secuestrada, con algunas dotes de tira piedra y muy rumbera; tenemos a María Fernanda, a.k.a Dra. Nanda
* De Caracas, con gustos por la música, el cáncer y los rayos x, un médico que le gusta regalar ipod's y casarse por internet; ya conocen a Salvador Itriago
Así que pronto los verán por aquí consultando y atentiendo pacientes, recuerden que todas las consultas son con previa cita y que las emergencias son las 24 horas del día. (Barrrato, todo barrato.. tranquilo que eso no ssale carrro)
Es aras de mejorar nuestro servicios a la comunidad blogger del país no se extrañen ver mas gente aún y cambios por aquí en la clínica blogger y primer blog médico colectivo venezolano.
Por lo pronto denle la bienvenida a nuestros nuevos compañeros de trabajo!
Sin más que agregar.
Dov MD
Director Médico
viernes, julio 22, 2005
XII CONEM
Tras unos días (semanas, meses...) de ausencia en este blog, me reintegro a la Clínica y cordialmente los invito al XII Congreso Nacional de Estudiantes de Medicina (CONEM) a realizarse en las instalaciones de la Ciudad Universitaria de Caracas entre el 26 y el 30 de septiembre. Toda la información acerca del congreso pueden encontrarla en el siguiente site:
http://www.med.ucv.ve/conem/index.php
Espero que pronto aparezca un cronograma con las actividades y charlas que se realizarán ya que frecuentemente son expuestos temas de interés general que no sólo personas asociadas a las ciencias de la salud pueden aprovechar.
Por los momentos no tengo más que decir, pues mi alto grado de fatiga ya se hace notar en esta época del año y una de sus manifestaciones es la falta de creatividad. En una semana escribiré con más ánimo, y por supuesto más descansada puesto que termino mi cuarto año de la carrera.
Saludos a todos!!!
lunes, julio 11, 2005
Logran embarazo venezolano con óvulo congelado
NELIDA FERNANDEZ ALONZO
EL UNIVERSAL
Especialistas en reproducción asistida de Venezuela ofrecieron una noticia positiva para el país: se logró un embarazo por medio de la novedosa técnica de congelación de óvulos.Antonio Sanoja Breña, director médico del Centro Valenciano de Fertilidad y Esterilidad, Cevalfes, explicó que su unidad de Biomedicina Reproductiva está trabajando la técnica desde hace un año y que hasta los momentos se han logrado "vitrificar" (congelar) 190 óvulos.
El equipo de científicos había congelado o vitrificado siete óvulos de la señora que hoy se encuentra en la dulce espera. "Preparamos el endometrio y desvitrificamos los siete óvulos, cinco de los cuales estaban en perfecto estado. Los fertilizamos con inyección intracitoplasmática (ICSI) y logramos cuatro embriones" que fueron transferidos, cuenta Sanoja y subraya que el lunes pasado, "día 14 postransferencia", observaron que tenían resultados favorales.
De acuerdo con el experto, este embarazo cursa en perfectas condiciones aunque aún no se sabe si se trata de una gestación de más de un bebé. La futura madre cuenta con 29 años y el padre con 32 años. Sanoja señala que esta pareja presentaba un problema "masculino" que tiene que ver con baja cantidad y calidad de espermatozoides. Esta técnica pudo ayudar a estos esposos, aunque el científico apunta que "lo que va a derivar de esto es que a las mujeres les va a cambiar su vida reproductiva", y esto será así porque las féminas van a poder lograr embarazos exitosos a edades más avanzadas "cuando ellas hayan logrado cumplir con sus metas profesionales o de estudio".
Otras beneficiadas con la técnica serán aquellas mujeres que hayan sufrido de cáncer y se vieron afectadas por los destructivos tratamientos contra la enfermedad o aquellas que han padecido de endometriosis.
Tomando en cuenta que la congelación de los óvulos se logró gracias a la acción de "criopreservadores", Sanoja aclara que se han realizado numerosos estudios que comprueban la inocuidad del método sobre la salud del óvulo y del futuro embrión. "Estos estudios comprobaron que desde el punto de vista cromosómico los óvulos estaban perfectos, así como los embriones".
Precursores
El primer embarazo logrado con óvulos congelados se realizó en Japón, país donde el científico Masachigi Kuwayama ideó la técnica.
En América Latina fue Colombia el país que por primera vez puso en marcha la técnica y logró un embarazo exitoso a través del trabajo del reconocido científico Elkin Lucena. De hecho, Sanoja recuerda que su formación profesional como especialista se la debe al experto colombiano.
Sanoja y su equipo de Cevalfes fueron entrenados por especialistas del equipo de Lucena, quienes también están entrenando a expertos de Perú, Bolivia y Panamá.
El segundo país que alcanzó el embarazo con óvulos congelados en la región fue México.
Actualmente el grupo de especialistas en reproducción asistida dirigido por Sanoja trabaja en "la maduración in vitro de ovocitos" y esto significa que "con ciclos naturales" se pueden extraer óvulos de la mujer y madurarlos en el laboratorio. La gran ventaja de esta nueva técnica será que "ya no se hará estimulación ovárica", procedimiento que implicaba la fertilización del óvulo y la consecuente sobreproducción de embriones.
"Con este método correremos menos riesgos y el proceso será más barato", señala el especialista quien espera ofrecer esta noticia en un futuro cercano.
jueves, mayo 12, 2005
Creador del Valium al Salón de la Fama
Nueva York. Cuarenta y dos años después de haber inventado el tranquilizante más recetado del mundo, el Valium, su creador, Leo Sternbach, recibirá el sábado su reconocimiento final, cuando acceda a la Galería de los Inventores Famosos.
A sus 96 años, el científico será homenajeado junto con otros 14 inventores seleccionados este año por la National Inventors Hall of Fame Fundation, en el Museo de Akron, en el Estado de Ohio.
Esta organización escoge cada año a las personas que han ideado con mayor éxito los avances técnicos o científicos que hacen posible el desarrollo humano, social y económico.
A Sternbach, quien descubrió la benzodiazepina junto a sus colegas Lowell Randall y Earl Reeder, se le atribuye el mérito de haber mejorado la calidad de vida de millones de personas, gracias a un tranquilizante que les permitía dormir y reducir los desórdenes de ansiedad.
De la benzodiazepina salieron inicialmente dos medicamentos, el "Librium" y el "Valium", que se revelaron más eficaces que los que había hasta ese momento en el mercado para reducir el estrés y la ansiedad.
En concreto, fue la farmacéutica Roche la que, desde sus instalaciones de Nueva Jersey, introdujo en el mercado el "Librium" en 1960, y el Valium, en 1963, que acabó siendo el medicamento más recetado del mundo entre los años 1969 y 1982.
El éxito de estos dos medicamentos hizo que se investigara y se profundizara en otros tipos de benzodiazepinas, lo que dio lugar a otros medicamentos efectivos desarrollados por Roche, como Versed, Klonopin, Dalmane y Lexotan, así como otros creados por compañías distintas, como Atavan y Xanax, informó Efe.
Otro importante premiado el sábado será Clarence Birdseye, quien a finales de los años 20 desarrolló un avance que acabaría cambiando la dieta estadounidense y provocando el nacimiento de una gran industria: la comida congelada.
El Universal (Mayo 12, 2005)
sábado, mayo 07, 2005
I feel your pain
- "Doctor Ríos, le voy a pasar un pacientico de Hospitalización Pediatríca"
Les presento a Relver, 11 años. Viene de un caserío donde las palabras "Linfoma de Hodgkin" nunca tuvieron, ni tendrán sentido.
Desde el mes de Enero para él se acabaron las carreras bajo la lluvia, los parques, las luchas cuerpo a cuerpo con sus hermanitos, la escuela. Desde Enero su vida se resume a un tapabocas, que protege su cuerpo inmunosuprimido y a un hacinamiento, con una mamá que tampoco entiende que demonios está pasando.
Él Piensa: "ya me dejé sacar sangre, ya me dejé abrir la barriga para que me sacaran el tumor; ya hice mi parte... ¿por qué sigo encerrado en este hospital?" ... En el fondo, él lo sabe.
Yo, del otro lado del escritorio trato de encontrar palabras que expliquen la injusticia de su cruzada, pero el silencio me domina, lo único que puedo es sentir, con una intensidad que asusta, el dolor inmenso que ya comienza a dejar su cuerpo y a penetrar cada cuerpo cercano que encuentra, como las ratas que abandonan el barco justo antes de hundirse.
